行業(yè)分析丨談?wù)勎覍?duì)醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)的認(rèn)識(shí)
編輯導(dǎo)讀：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”這個(gè)概念已經(jīng)提及了很多年，在此次疫情后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療實(shí)現(xiàn)了規(guī)?；鲩L(zhǎng)。本文將從互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的現(xiàn)狀、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的發(fā)展歷程、醫(yī)療行業(yè)案例分析與個(gè)人總結(jié)四個(gè)部分，對(duì)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)展開(kāi)分析，希望對(duì)你有幫助。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在慢慢地不斷豐富，在剛性需求增多和新冠疫情的爆發(fā)刺激下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療實(shí)現(xiàn)了規(guī)?；鲩L(zhǎng)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2026年我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)2000億元，2020—2026年CAGR預(yù)計(jì)為14.23%?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療正處于一種小步快跑的階段。
筆者之前在做校園項(xiàng)目的時(shí)候接觸過(guò)一些慢性病人，也做過(guò)一些醫(yī)療信息化的概念性設(shè)計(jì)，本著好奇的心態(tài)，筆者對(duì)醫(yī)療行業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合展開(kāi)了探索并梳理了自己的一些總結(jié)，在此分享給大家。
本文將從互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的現(xiàn)狀、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的發(fā)展歷程、醫(yī)療行業(yè)案例分析與個(gè)人總結(jié)四個(gè)部分進(jìn)行介紹我對(duì)醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的薄見(jiàn)。
一、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的現(xiàn)狀
隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的來(lái)臨，各個(gè)行業(yè)開(kāi)始逐漸與信息化相結(jié)合，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為一種新型醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)態(tài)，為醫(yī)院的各科室從業(yè)人員、管理人員、信息流通等帶來(lái)了便利，也在不斷提升醫(yī)患就診的便捷性、安全性。
目前從醫(yī)院內(nèi)部使用系統(tǒng)的角度來(lái)說(shuō)，醫(yī)院數(shù)字化系統(tǒng)主要包含（醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)LIS、醫(yī)學(xué)影像存檔于通訊系統(tǒng)PACS、放射信息系統(tǒng)RIS、電子病歷EMRS等）。目前HIS系統(tǒng)已成為醫(yī)療行業(yè)業(yè)務(wù)驅(qū)動(dòng)、流程整合與服務(wù)能力提升的核心引擎，其核心功能為以病人醫(yī)療信息記錄為中心，保障醫(yī)院人事、財(cái)務(wù)、住院、門(mén)診、掛號(hào)、醫(yī)技、收費(fèi)、分診、藥品管理等正常運(yùn)轉(zhuǎn)的線(xiàn)上管理平臺(tái)，提高醫(yī)院的工作與信息流轉(zhuǎn)效率。其除了作為醫(yī)院內(nèi)部與其他數(shù)字化信息管理平臺(tái)聯(lián)動(dòng)的重要系統(tǒng)以外，與外界的交互也越來(lái)越頻繁，主要涉及社保、醫(yī)保、甚至銀行系統(tǒng)與政務(wù)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)與數(shù)據(jù)交互。
從醫(yī)患就診使用角度來(lái)說(shuō)，筆者認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以從兩類(lèi)用戶(hù)群體的使用來(lái)劃分，按普通民眾使用群體劃分，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品主要有醫(yī)藥電商、家用醫(yī)療設(shè)備互聯(lián)網(wǎng)+、在線(xiàn)問(wèn)診掛號(hào)、健康體檢這四大塊業(yè)務(wù)。按醫(yī)生使用群體劃分，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要產(chǎn)品有在醫(yī)用醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、醫(yī)療AI、醫(yī)療問(wèn)診、醫(yī)療知識(shí)交換五大塊業(yè)務(wù)。
縱觀(guān)整個(gè)行業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療在政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、技術(shù)層面上都在大幅度至今擁有良好的發(fā)展環(huán)境，未來(lái)此領(lǐng)域的發(fā)展道路十分寬闊。
在政治層面上，國(guó)家正在大力重視醫(yī)療行業(yè)與信息化的結(jié)合，衛(wèi)生部將信息化納入了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃，國(guó)務(wù)院也針對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療體系不斷提出改進(jìn)建議和綱要。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)能力，規(guī)范電子病歷臨床使用和管理，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)系統(tǒng)的互聯(lián)互通，醫(yī)聯(lián)體之間數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)起草了電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)評(píng)分將直接影響到醫(yī)院的評(píng)級(jí)。
在經(jīng)濟(jì)層面上，中新網(wǎng)1月18日電 據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)站消息，2020年，全國(guó)居民人均可支配收入32189元，比上年名義增長(zhǎng)4.7%，扣除價(jià)格因素，實(shí)際增長(zhǎng)2.1%。其中，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入43834元，增長(zhǎng)(以下如無(wú)特別說(shuō)明，均為同比名義增速)3.5%，扣除價(jià)格因素，實(shí)際增長(zhǎng)1.2%；農(nóng)村居民人均可支配收入17131元，增長(zhǎng)6.9%，扣除價(jià)格因素，實(shí)際增長(zhǎng)3.8%。
在社會(huì)層面上，2020年在疫情背景下，健康醫(yī)療行業(yè)以其獨(dú)特的互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)在抗擊疫情中發(fā)揮了重要作用，大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展態(tài)勢(shì)向好，居民逐步提高對(duì)健康的關(guān)注度。iiMedia Research（艾媒咨詢(xún)）數(shù)據(jù)顯示，2020年中國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)整體營(yíng)收規(guī)模達(dá)到7.4萬(wàn)億元，增幅為7.2%?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)在2020年迎來(lái)重大普及發(fā)展的歷史機(jī)遇期，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)持續(xù)布局。
從技術(shù)面上看，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展有效推動(dòng)移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。2020年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療受新冠疫情影響發(fā)展繼續(xù)加快，5G和人工智能技術(shù)逐步落地應(yīng)用也助推行業(yè)規(guī)模增長(zhǎng)。5G和人工智能技術(shù)依舊是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展中的根本性的需求，在醫(yī)療方面，5G實(shí)現(xiàn)醫(yī)療終端設(shè)備的互聯(lián)，而人工智能在控制和管理以及診斷智能化等多方面不斷升級(jí)，持續(xù)推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)升級(jí)。而醫(yī)療硬件設(shè)備的提升與專(zhuān)業(yè)數(shù)字化醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的搭建同樣為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提供更長(zhǎng)遠(yuǎn)的技術(shù)支持。
二、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的發(fā)展歷程
從醫(yī)療信息化發(fā)展的歷史中可以看出，2000年開(kāi)始，HIT企業(yè)開(kāi)始建立，以財(cái)務(wù)管理為核心的HIS系統(tǒng)亮相中國(guó)，之后為了滿(mǎn)足更加多樣化的臨床需求，與HIS系統(tǒng)相關(guān)卻又獨(dú)立于HIS系統(tǒng)的以醫(yī)生為重的臨床信息系統(tǒng)（LIS、PACS）開(kāi)始增長(zhǎng)。隨著健康信息化內(nèi)涵和外延的不斷拓展，國(guó)務(wù)院以及國(guó)家衛(wèi)健委對(duì)于醫(yī)療信息化的不斷增強(qiáng)重視，HIS系統(tǒng)已成為醫(yī)療行業(yè)業(yè)務(wù)驅(qū)動(dòng)、流程集成、服務(wù)能力提升的核心引擎系統(tǒng)。醫(yī)院正在逐步全面進(jìn)行以EMR為核心，與人口健康信息平臺(tái)互聯(lián)，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)院外信息共享。
目前醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)主要的方向還是基于四個(gè)方向：
1）人口健康信息化全覆蓋
全面實(shí)現(xiàn)一卡通
三大數(shù)據(jù)庫(kù)（電子x健康檔案、EMR、全員人口個(gè)案數(shù)據(jù)）的圈人口覆蓋
2）信息互聯(lián)互通
四級(jí)人口健康信息的的互聯(lián)互通
六項(xiàng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的互聯(lián)互通
醫(yī)院內(nèi)部信息互聯(lián)互通
保證數(shù)據(jù)互聯(lián)互通進(jìn)行時(shí)的安全性
3）推廣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療分級(jí)診療（基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)）
4）加快實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診療
建立醫(yī)患對(duì)互聯(lián)療醫(yī)療平臺(tái)的信賴(lài)和使用習(xí)慣
確保信息安全、信息標(biāo)準(zhǔn)
通過(guò)查閱更多資料，筆者總結(jié)了而目前醫(yī)療信息化存在的一些問(wèn)題：
1）信息孤島問(wèn)題
一部分科室逐漸建立了自己的系統(tǒng)，但這些系統(tǒng)在建立的時(shí)候卻沒(méi)有考慮到醫(yī)院系統(tǒng)的集成，或者不具備集成條件，他們?cè)诮ㄔO(shè)HIS、PACS、LIS、RIS、CIS過(guò)程中沒(méi)有遵循統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)
患者的信息在各個(gè)系統(tǒng)中有不同的標(biāo)識(shí)
醫(yī)院各應(yīng)用之間通信困難
現(xiàn)有電子病歷系統(tǒng)多數(shù)只是還停留在病歷資料的一種錄入工具，在智能提示、病歷質(zhì)量自動(dòng)監(jiān)控方面及與其它系統(tǒng)HIS、LIS、PACS無(wú)縫集成方面做的不太到位
2）缺乏醫(yī)院信息系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)人才梯隊(duì)
同時(shí)懂得醫(yī)療行業(yè)管理與計(jì)算機(jī)技術(shù)的人才十分稀少。
三、醫(yī)療行業(yè)案例分析
患者-醫(yī)生-醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療行業(yè)的三大用戶(hù)角色。
自古有患才有醫(yī)，患者是醫(yī)療行業(yè)的用戶(hù)核心，所以在醫(yī)療系統(tǒng)中，EMRS系統(tǒng)是建設(shè)醫(yī)療信息數(shù)字化的核心交互介質(zhì)?；颊咦鳛獒t(yī)療體系中供需關(guān)系的起點(diǎn)，提升患者的尋醫(yī)、就醫(yī)、醫(yī)后體驗(yàn)是未來(lái)數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)。
上文提到，隨著醫(yī)療行業(yè)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療分級(jí)診療及遠(yuǎn)程診療的推廣，各大面向患者的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品也開(kāi)始百花齊放。在此筆者分析了一下典型的幾款面向C端患者的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品。
1. 春雨醫(yī)生、丁香醫(yī)生（醫(yī)患平臺(tái)）
春雨醫(yī)生原名春雨掌上醫(yī)生，由原網(wǎng)易新聞客戶(hù)端負(fù)責(zé)人張銳在2011年7月創(chuàng)立成立于2011年7月，從2016年起，春雨醫(yī)生開(kāi)始從線(xiàn)上走到線(xiàn)下，嘗試構(gòu)建全國(guó)性的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，希望將互聯(lián)網(wǎng)理念中以用戶(hù)為中心的思路真正移植到患者線(xiàn)下就診流程，真正改善患者整體體驗(yàn)。
丁香醫(yī)生原名家庭用藥，于2013年6月上線(xiàn)，是醫(yī)學(xué)網(wǎng)站丁香園團(tuán)隊(duì)研發(fā)。
平臺(tái)擁有50000+三甲醫(yī)院及以上專(zhuān)業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，7×24小時(shí)在線(xiàn)。
為大眾提供專(zhuān)業(yè)可信賴(lài)的多元化健康場(chǎng)景解決方案，致力于做健康生活方式向?qū)А?/p>
作為同樣都能遠(yuǎn)程診療的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，丁香醫(yī)生將重點(diǎn)核心功能放在健康百科，原因在于丁香醫(yī)生由丁香園團(tuán)隊(duì)研發(fā)的醫(yī)學(xué)平臺(tái)，致力于為用戶(hù)提供可信賴(lài)的醫(yī)療健康服務(wù)和醫(yī)療科普平臺(tái)。而春雨醫(yī)生更著重強(qiáng)調(diào)各種各樣的家庭醫(yī)生，致力于為用戶(hù)提供找得到、快速找到值得信賴(lài)醫(yī)生的診療平臺(tái)。無(wú)論他們作為醫(yī)患平臺(tái)的側(cè)重點(diǎn)是什么，最重要的事情還是要讓患者對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信賴(lài)，多個(gè)專(zhuān)業(yè)的信任背書(shū)，既能解決信任問(wèn)題，也能實(shí)現(xiàn)醫(yī)生實(shí)名推薦，為其帶來(lái)一波口碑推廣。
2. Patients like me（患患平臺(tái)）
Patients like me是一款病患者社區(qū)平臺(tái)，至今有將近16年的歷史，這款產(chǎn)品可以將自己的原始信息進(jìn)行輸入，然后獲得準(zhǔn)確的、可靠的關(guān)于自己的檢測(cè)報(bào)告，同時(shí)在這個(gè)平臺(tái)社區(qū)里，病人可以分享自己的癥狀、治療過(guò)程和經(jīng)驗(yàn)，并且可以以其他的相似患者的治療情況作為參考，做出自己的判斷。
在這類(lèi)平臺(tái)的患者之間更加信任和自己同樣的患者，對(duì)待醫(yī)療護(hù)理更多的是尋求答案而不是被動(dòng)等待。
3. 平安健康、京東健康（藥患平臺(tái)）
平安健康原名平安好醫(yī)生，2015年4月21日，中國(guó)平安上線(xiàn)“平安好醫(yī)生”，其最初的產(chǎn)品定位為以醫(yī)生資源為核心提供各類(lèi)診療、健康管理服務(wù)，后來(lái)隨著其業(yè)務(wù)的不斷擴(kuò)大以及在香港的上市，逐漸成為了診療、電商、保險(xiǎn)三大業(yè)務(wù)全方面的平臺(tái)。
2013年初，京東首次開(kāi)展保健品零售業(yè)務(wù)，2016年京東大藥房上線(xiàn)，京東踏足醫(yī)藥電商行業(yè)，3年之后，京東健康正式成立。結(jié)合京東獨(dú)特藥品供應(yīng)鏈優(yōu)勢(shì)，在業(yè)界首創(chuàng)了線(xiàn)上“醫(yī)+藥”閉環(huán)，2019年1月，“京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院宿遷分院”上線(xiàn)，完成了首筆線(xiàn)上購(gòu)藥醫(yī)保支付。
相比京東健康，平安健康的業(yè)務(wù)更加全面，京東健康的產(chǎn)品定位更加清晰。這類(lèi)患藥平臺(tái)他們依然擁有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心功能問(wèn)診功能，但他們更強(qiáng)調(diào)問(wèn)診過(guò)后的電商環(huán)節(jié)，買(mǎi)什么藥，價(jià)格是多少，藥品可信賴(lài)程度，都是用戶(hù)考量的維度。這類(lèi)平臺(tái)也挖掘到了其中蘊(yùn)含的巨大商機(jī)，正在逐步向這個(gè)方向走向全面化。
四、個(gè)人總結(jié)
綜上，筆者認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的未來(lái)可期，值得翹首以盼，
其優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在：
政府在全國(guó)范圍內(nèi)扶持互聯(lián)網(wǎng)+的醫(yī)療模式，讓其能夠更加大力快速地發(fā)展。
已有的互聯(lián)網(wǎng)+的醫(yī)療模式有效降低了醫(yī)療成本，準(zhǔn)確的定位出患者的差異化醫(yī)療需求，并且加強(qiáng)了醫(yī)生的流動(dòng)性，線(xiàn)上診療的方式，讓醫(yī)生可以在醫(yī)院工作的結(jié)束時(shí)段進(jìn)行醫(yī)療展業(yè)，甚至可以樹(shù)立個(gè)人的影響力，讓自身的醫(yī)資受到更多人的關(guān)注，非常利好個(gè)人醫(yī)師的執(zhí)業(yè)發(fā)展；相對(duì)應(yīng)的對(duì)于庸醫(yī)的評(píng)判在互聯(lián)網(wǎng)評(píng)級(jí)、患者監(jiān)督曝光 的影響下，醫(yī)資、醫(yī)品、醫(yī)德等的透明度進(jìn)一步擴(kuò)大，有利于提升整體醫(yī)療水平。
醫(yī)療信息數(shù)字化作為建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院的根本，同樣葉也在為建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院提供成長(zhǎng)土壤。醫(yī)療信息的數(shù)字化，在保證患者隱私數(shù)據(jù)安全的情況下，建立了病-患的病歷信息互通，開(kāi)放了部分信息披露權(quán)限給醫(yī)生以及地方時(shí)在線(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
缺點(diǎn)體現(xiàn)在：
醫(yī)療數(shù)據(jù)共享機(jī)制匱乏，在線(xiàn)服務(wù)與數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展受限。當(dāng)前，醫(yī)療數(shù)據(jù)繁多，各類(lèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)銜接不暢，線(xiàn)上線(xiàn)下、跨平臺(tái)診療結(jié)果分布分散，使得各地以患者個(gè)體為中心的數(shù)據(jù)匯集與共享難以實(shí)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一體化服務(wù)體驗(yàn)不佳。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源吸納力不足，線(xiàn)上診療服務(wù)能力欠佳。目前，對(duì)于三甲醫(yī)院、主任醫(yī)師等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的吸納能力不足，線(xiàn)上醫(yī)師的診療水平、全天候就診能力普遍偏低，用戶(hù)對(duì)于線(xiàn)上診療結(jié)果和處方信任度不足。疫情期間，人們迫于出行限制，線(xiàn)上就診需求激增，而疫情后，如不解決優(yōu)質(zhì)資源供給這一痛點(diǎn)，遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)的使用率將大幅回落。
兼?zhèn)溽t(yī)療管理和開(kāi)發(fā)能力的復(fù)合型人才緊缺。
在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的快速發(fā)展時(shí)代，我們需要不斷以患者為中心，建立實(shí)現(xiàn)部門(mén)數(shù)據(jù)互通的電子病歷系統(tǒng)，提高信息收集的效率，保障歸檔與交流的安全性。深入醫(yī)院業(yè)務(wù)場(chǎng)景，觀(guān)察分析業(yè)務(wù)產(chǎn)生的方式，以及需求誕生的前提，科學(xué)的分析需求的價(jià)值，辨別需求的真?zhèn)?，提煉真需求，并遵循?guó)家監(jiān)管制度要求，提出建設(shè)性、前瞻性解決方案。建設(shè)多院互通的一卡通可以作為產(chǎn)品機(jī)會(huì)，打通行業(yè)院與院的信息壁壘。分級(jí)診療、遠(yuǎn)程診療等線(xiàn)上就診模式應(yīng)不斷深化其安全信、可靠信。
同時(shí)，針對(duì)醫(yī)者，重視醫(yī)療信息化人才培養(yǎng)，擴(kuò)大開(kāi)設(shè)醫(yī)療信息學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的設(shè)置，培養(yǎng)出一定規(guī)模的復(fù)合型醫(yī)學(xué)信息人才。即醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)者、管理者，必須要在精通信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的同時(shí)，也要熟悉醫(yī)院管理業(yè)務(wù)的規(guī)律，兩者缺一不可。但是院與院的信息互通需要牽扯的利益相關(guān)人非常之多，作為產(chǎn)品，我們需要為企業(yè)做出戰(zhàn)略方向意見(jiàn)的同時(shí)考慮以上因素，精準(zhǔn)的評(píng)估機(jī)會(huì)成本，否則，利益干系人將對(duì)產(chǎn)品發(fā)展形成致命威脅。
綜上，不論是區(qū)域醫(yī)療還是全系的醫(yī)療數(shù)字化，以患者為中心的建設(shè)思想依然是數(shù)字化醫(yī)療的核心，醫(yī)療數(shù)據(jù)的中心化和焦點(diǎn)化將是未來(lái)的趨勢(shì)。
以上是我對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與醫(yī)療信息化的薄見(jiàn)，希望對(duì)讀者有所幫助，謝謝。
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